儿童牙科行为诱导漫谈（二十三）：代价

几天没发博客，原因当然有很多，比如忙呀、生病了呀、太累了呀等等等等，仔细拷问下来，也离不开恐惧二字。儿童牙科行为诱导这一话题再写下去，能写什么呢？从理论上继续深入，毫无疑问，一来大家兴趣不大，二来必然要涉及信仰层面，这在崇尚无神论的国度，当属敏感话题。分享一些病例，自然是喜闻乐见，苦于无图无真相；若要有图有真相，家长不乐意，也是两难。面对困难，本能是选择逃避，任何人都不能幸免。江郎才尽之时，内心充满恐惧，自然害怕出丑。前几天一个5岁多的孩子就诊（3岁多时做过多次行为诱导，未能进入治疗，孩子长大一些，似乎变了一个人。

8类“医闹”行为被明令禁止

福建省政府常务会议日前通过了《福建省医疗纠纷预防与处理办法》（以下简称《办法》），7月1日起开始施行。在医院私设灵堂、非法限制医务人员人身自由等八类“医闹”行为被明令禁止。根据其行为的恶劣程度，相关责任人将受到治安处罚或被追究刑事责任。八类“医闹”行为将严处《办法》明确了八类“医闹”行为，对扰乱医疗机构正常医疗秩序、损坏公私财物、侵害他人合法权益的，由公安机关依法给予治安管理处罚，构成犯罪的，依法追究刑事责任。这八类行为具体是：1.在医疗机构内

牙周隧道手术

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【牙医干货】粘结剂：操作方便是否比强度重要？

自20世纪50年代以来，粘结剂不断发展演变，主要满足以下需求:1. 对釉质和牙本质的充分粘结2. 减轻术后牙齿敏感3. 操作方便，减少花销4. 抵抗口腔内环境影响5. 生物相容性一种常用但尚有争议的方法将各种粘结剂进行了分类，从第1代到第7代(有可能出现第8代)：• 第1代到第3代当今已经过时了。•第4 代和第5 代( 全酸蚀) 使用“ 酸蚀加冲洗”技术，仍然有许多人认为该技术处理过的釉质粘结强度最强。• 第6代和第7代(自酸蚀或“酸蚀不冲洗&rdq

儿童牙科行为诱导漫谈（二十一）：改变

行为诱导的核心是利用催眠式交流的基本方法，逐步改变孩子的观念和行为。因为儿童的催眠敏感性较高，在情绪高涨的时候非常容易接受暗示的缘故。这与儿童产生莫名恐惧的原理一样，恰如硬币的两面。改变，对于成年人来说却是一件非常艰难的事情。在闻名世界的威斯特敏斯特大教堂地下室的墓碑林中，有一块名扬世界的无名氏墓碑，上边的墓志铭这样写道：“当我年轻的时候，我的想象力从没有受到过限制，我梦想改变这个世界。当我成熟以后，我发现我不能改变这个世界，我将目光缩短了些，决定只改变我的国家。当我进入暮年后，我发现我不能改变我的国家

儿童牙科行为诱导漫谈（二十一）：改变

行为诱导的核心是利用催眠式交流的基本方法，逐步改变孩子的观念和行为。因为儿童的催眠敏感性较高，在情绪高涨的时候非常容易接受暗示的缘故。

儿童牙科行为诱导漫谈（二十）：放松

自六月九日发表第一篇博文以来，博主用18个主题、三万余字的篇幅，比较详细地介绍了儿童牙科行为诱导的基本逻辑和操作技巧

儿童牙科行为诱导漫谈（十九）：奖励

至此，行为诱导已告一段落，你对孩子潜在配合程度已经有了较为准确的把握。孩子是内向还是外向？与家长分离的难易程度、与陌生人接触的警惕程度、对指令的理解和执行情况、独自躺在椅子上安全感如何、颈部和口周肌肉张力、张口程度和稳定度、舌头位置和动度以及对常用工具的接纳程度等核心问题，有了较为直观的把握。如果必要，你可以让孩子适应一下咬合垫、表麻膏等。下一步你需要对孩子进行奖励和评价。奖励一般在诊室外、当着家长的面进行。奖品以低值、但又有一定意义的小东西为主。以前有一种防蛀牙口香糖，孩子比较喜欢，现在停产了。博主常用不同形状的

儿童牙科行为诱导漫谈（十八）：小蜜蜂

很多孩子不习惯高速手机。这里边的诀窍就是，你要提前把感觉告诉孩子，千万不能让孩子自己去感觉！因为你无法把握孩子感受到的究竟是什么。这是催眠式沟通的核心所在。科贸嘉友029-88651307

儿童牙科行为诱导漫谈（十七）：风婆婆和大象鼻子

三用枪和吸引器放在一起介绍，是因为这两个工具有很多关联，也是因为对于那些比较害怕看牙、不肯上椅子的孩子来说，这两件东西常常能把他们吸引到椅子上。多数孩子对于喷水、吸水的游戏是充满好奇。试想一下，一个孩子都不肯进诊室，家长怎么做工作都不管用，在你的诱导下高高兴兴躺在椅子上，兴致勃勃地玩的不亦乐乎，家长会怎么看你呢？我们现在要来认识一下牙齿宝宝的第四个好朋友。这个好朋友可厉害了，它叫风-婆-婆。就是这一个（那三用枪给孩子看一下）。风婆婆会刮风吗？风婆婆会刮风的（在自己手上试一下，请孩子伸出手来，用三用枪吹吹风），凉不凉

儿童牙科行为诱导漫谈（十六）：魔术盒子

孩子对牙椅有了初步的认识，能够比较有安全感地躺在椅子上，接下来，就是向孩子介绍看牙过程中常用的工具。行为诱导过程中，博主常规向孩子介绍的工具有七种：口镜（小镜子）、镊子（小夹子）、探针（小钩子）、三用枪（风婆婆）、吸引器（大象鼻子）、弯机（胖的小蜜蜂）、高速（瘦的小蜜蜂）。弯机和高速常常一起介绍。以上常用工具统称“牙齿宝宝的六个好朋友”。你戴上手套，拿出一次性工具盒，打开，告诉孩子：这是一个魔术盒子，盒子里藏着牙齿宝宝的好朋友（从前巾下边拿出口镜，迅速藏到背后，左手食指在太阳穴附近画圈），猜

儿童牙科行为诱导漫谈（十五）：上椅子

孩子与你已经有了初步的了解和基本的信任，下一步就需要孩子进入诊室、爬上椅子，在椅子上比较有安全感地躺好。貌似简单的过程，对于孩子尤其是充满恐惧感的孩子来讲，却是重大的跨越，因为趟到椅子上的前提，是孩子和家长的分离。前边进展比较顺利的孩子，你交待完今天工作的内容后，很自然地拉着他进入诊室。由于有了前边的铺垫，孩子心目中完全没有了诊室和候诊区的界限。如果前边不顺利的，这一步需要家长帮助，有家长拉着或者是把孩子抱进诊室。此时，你要密切观察孩子的反应，如果孩子强烈抗拒，你需要及时制止家长，后边的内容就在诊室外进行，伺机再想

儿童牙科行为诱导漫谈（十四）：初接触

所有准备工作已经就绪，你已经知道了孩子的大名、小名、年龄、以前治疗经历等基本情况，你也一直用余光观察孩子，对孩子进门和进门后的分离情况有所了解，孩子潜在的配合程度已有初略的判断。现在，放下内心各种思绪、换上轻松的表情，保持觉知、全然当下，开始和孩子接触吧。与孩子的首次接触，目的是尽快让孩子把注意力转移到你身上。从此刻开始，注意力要高度集中，密切观察孩子的细微变化，并对周围发生的一切和自己情绪的变化保持高度敏感，一旦有机可乘，反复应用语言和各种可能的小道具，将孩子的注意力牢牢抓在自己手中。以下按顺利简述初次接触时的要

儿童牙科行为诱导漫谈（十三）：家长的角色

今天见识了微信的力量。短短一天时间，博客点击量飙升到4000多次，还有不少很久很久未联系过的同学亟予鼓励与问候。那份温暖，无以言表。见或不见，其实都在。今天谈谈家长的协助。我们知道，家长在孩子的就诊行为中扮演着关键角色。传统的做法是：牙医不断威胁孩子，你不乖，就让妈妈出去，只有乖的孩子才能让妈妈陪着。很多家长会有这样的习惯性想法：我最懂自己的孩子，你想让他干什么，你就告诉我，我来跟孩子说。他们非常乐意扮演一个“翻译者”的角色。殊不知，这样做实在是于事无补。我们已经知道，孩子很多的行为是不受意

儿童牙科行为诱导漫谈（十一）：勒住舌头

与家长的交流沟通是行为诱导的关键环节，其核心是要让家长接受这样一个现实：今天带孩子来尽管什么也没干，但对孩子有益，付出这点时间是值。不过，大家需要注意，家长不是被我们华丽的辞藻和艰涩的专业词语说服的，更重要的是，家长在看我们怎么做。刚开始推广行为诱导时，我们在家长交流上花很多时间；现在基本上不怎么向介绍这些东西了，一来是家长之间互相交流，新来的患者大致对行为诱导有所了解；二来可能就是所谓的气场吧。透漏一个小小的秘密，自从孩子多起来以后，博主所在单位的女性特别容易怀上孩子，可能上帝是希望每位女性都先变成妈妈以便更好地

儿童牙科行为诱导漫谈（十）：家长交流（下）

现实中许多事情远没有童话中那么简单。一个企业或者是一个人，需要三个支柱：精神领袖、营销专家和技术专家。这三者的协调，恰如桌子的三条腿，支撑企业或个人的均衡发展。坦率地讲，许多从专业技术出身的人是不适合经营企业的，其核心就在于者三个 支柱的不平衡。博主经过数年的摸索才逐步悟出这个道理，今后有机会再来分享。目前我们面临大的形式，用肉夹馍的比喻很是恰当。上下两片馍都在吃肉，等到肉被吃完的时候，上牙床和下牙床才会死磕，然后......。这种现象，对于中产阶级和小企业主来讲，感受尤深。这是我们这个民族几千年走不出的

【正畸小贴士】阻挡管在正畸治疗中的应用

阻挡管在国外广为正畸医生熟识和使用，但是在国内受到的了解和应用还并不多。小小的阻挡管，究竟在正畸治疗上有哪些妙用呢？首先阻挡管（wire stops, micro stops) 是一种长约2毫米，能够套在牙齿矫形丝外面使用的金属管。常由不锈钢或纯钛制成，尤有纯钛为佳，因为纯钛不仅生物相容性好、不易对口腔黏膜造成刺激，同时它还非常柔软易塑形、有极佳的延展性，确保了正畸医生能够很方便的将纯钛制成的阻挡管夹扁固定在牙齿矫形丝上，并且不用担心会出现阻挡管破裂的问题。阻挡管顾名思义，由于它会被托槽槽沟阻挡住，所以可以用它来限

六年之内，这８种牙医将被历史淘汰出局！

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根管再治疗，高嵌体即可修复（济南牙医~ 李强）

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胡常红：说说全口义齿修复的HE平面（occlusal plane）

HE平面是一个假想的平面，用来描述上、下颌牙切缘或牙尖排列高低时的一个参考平面。一般指上颌中切牙的近中切角到双侧第一磨牙的近中颊尖或者近中舌尖，或者远中颊尖，连接成的平面，该平面基本与鼻翼耳屏面平行。在无牙颌的患者进行禾修复时，首先需要确定的，就是这前方一个点，后方两个点所构成的平面。以此作为修复的基准，设计和修复丧失的上下牙列。在研究下颌运动以及上下颌的位置关系时，会用到以下颌为基准定位的HE平面，是为解剖学HE平面。指下颌中切牙的近中邻接点到双侧最后一个磨牙的远中颊尖所构成的参考平面。无论无牙颌还是活动义齿，或