楔状缺损修复的一些问题思考

楔状缺损现在主要的治疗方式是树脂充填，或者树脂复合体充填。但是临床常常面临的是两个问题：第一是楔状缺损的脱落问题。第二是楔状缺损的术后敏感问题。实际上对于第一个问题，现在常见的原因分析有：树脂是弹性比较小的材料，牙颈部承担着不能长期承担牙颈部的交变应力，这时需要三明治技术，比如里面垫底护髓，然后采用玻璃离子或者流体树脂做内衬，然后复合树脂或者复合体充填。在我理解，这些原因掩盖了问题的本质，或者说部分掩盖了。牙颈部应力集中确实可以导致树脂再脱落，但是有可能不是主要原因。充填体脱落主要的原因是粘结力不够，粘结力不够的原

ZUGA：不看不知道，原来数字化口腔种植技术进步了这么多！

自从1987年世界口腔临床医疗开始使用CT技术之后，医生对种植患者的诊断开始从2D变成了3D。根据CT获得的三维影像信息，医生在手术之前就能够对患者种植区域的骨组织状况进行深度了解，并以此制定合适的种植方案。但是因为一些关键技术还不够成熟，CT技术在牙种植领域还没有发挥它应该有的作用。但在现在，数字化的种植技术经过高速发展，已经可以通过专业的计算机辅助设计软件，获得精确的三维重建模型，并将种植后期的修复信息融入到种植方案中。以患者CT影像信息和相关修复信息为基础，借助专业种植设计软件，就能够进行术前诊断和种植方案规

准备怀孕？先处理好这些口腔问题

随着生活水平的提高，准爸爸妈妈们对于科学备孕的关注度也越来越高。为了生育出聪明健康的宝宝，除了要做必须的内科、妇科、染色体等检查外，也不能忽视口腔科的检查和治疗。妊娠期口腔疾病产生的疼痛和不适，轻者会影响孕妇进食，造成饮养不良。重者口腔炎症扩散全身波及胎儿，引起早产或难产，甚至导致胎儿畸形。很多孕妇在怀孕之前，牙齿就存在某些疾病，但又没有表现出来。怀孕期间，由于体内激素水平的改变、口腔环境、饮食习惯及口腔卫生行为方面的改变，患口腔疾病的风险相应增加。但由于孕期口腔治疗是否影响妊娠结局的答案尚不明确，因此当孕妇出现一

口腔微生物群落在口腔与全身疾病预警中的作用

作者：徐欣，何金枝，周学东（通讯作者）作者单位：口腔疾病研究国家重点实验室 华西口腔医院（四川大学），成都 610041 [摘要]  口腔微生物群落是指定植于人体口腔的微生物集合，多以生物膜形式行使微生物生理学功能。当微生物群落与宿主间生态关系失衡时，可诱发多种口腔感染性疾病，包括龋病、牙髓根尖周病、牙周病、智齿冠周炎、颌骨骨髓炎等，严重危害口腔健康。更为重要的是，口腔微生物群落与口腔肿瘤、糖尿病、类风湿性关节炎、心血管疾病及早产等系统性疾病紧密相关，口腔微生物群落结构特征可作为口腔及全身健康预

唇腭裂患者正畸扩弓与植骨时机的探讨

作者：常乐 王英男 刘红彦（通信作者）作者单位：大连医科大学附属第一医院口腔科，大连 116011[摘要]  唇腭裂患者由于先天裂隙，早期手术的瘢痕张力和唇肌压迫等因素导致上颌骨横向发育受限，临床上常表现为上颌骨严重缩窄，宽度不足，上下牙弓不匹配，牙列反等。牙槽突植骨与正畸扩弓治疗是矫正上颌宽度不足的有效手段。本文从牙槽突植骨时机及其成功率、牙槽突植骨与正畸扩弓先后关系两方面讨论。牙槽突植骨的最佳时机为恒尖牙萌出前，其牙根发育1/2~2/3时。植骨前的快速扩弓有增大裂隙，扩大植骨量，降低植骨难度等优势，但

下颌后牙区软组织水平种植体边缘骨吸收相关因素的临床研究

作者：黄冉冉 孙旭 尚针针 张黎 梁星（通信作者）作者单位：口腔疾病研究国家重点实验室 华西口腔医院修复科（四川大学），成都 610041 [摘要] 目的 研究下颌后牙软组织水平种植体边缘骨吸收的影响因素，为减少种植体边缘骨吸收量，提高种植体存留率提供理论依据。方法 选择 76例患者行下颌后牙区软组织水平种植，共植入种植体 116枚。记录患者的一般情况、种植体特征、种植体植入部位特征及修复体特征，在术后即刻、种植后3个月、修复后3个月、修复后12个月行锥形束CT检查，利用One Volume Viewer

采用双内镜微创治疗下颌下腺深部结石

作者：汪为庆 谢磊（通信作者）作者单位：浙江大学医学院附属邵逸夫医院头颈外科，杭州 310016[摘要] 目的 评价涎腺内镜配合常规30°角腔镜在下颌下腺深部结石中的临床应用。方法 选择2013年6月—2015年8月因单侧颌下区反复肿胀就诊患者17例，术前经下颌骨CT和唾液腺功能显像检查，诊断为下颌下腺深部结石。17例患者男性13例，女性4例，左侧12例，右侧5例；应用涎腺内镜辅助常规30°角腔镜行口内取石术。结果 下颌骨CT显示17例患者均有下颌下腺深部阳性结石，唾液腺功能检

一种显微精准定深孔牙体预备技术

作者：陈端婧  李怡源  李俊颖  罗天  栗智  于海洋（通信作者）作者单位：口腔疾病研究国家重点实验室  华西口腔医院修复科（四川大学），成都 610041[摘要]  在修复牙体预备时，传统的定深沟预备方法以及导板预备方法因缺乏客观的可准确度量的车针及测量工具，不能满足精准牙科学实施的需求。本文提出一种在牙体预备中提供空间的精确计算与控制的方法，通过在显微镜下精准打定深孔，为精准牙体预备的临床实施提供新的选择。[关键词]  定深钻针

口腔门诊镇静镇痛治疗的争议与展望

作者：郁葱作者单位：重庆医科大学附属口腔医院麻醉科·口腔疾病与生物医学重庆市重点实验室，重庆 401146 [摘要]  如何消除患者口腔疾病治疗过程中的疼痛或恐惧感，逐渐受到全国口腔医疗专业人员的重视。口腔门诊无痛治疗领域涉及多个学科，临床实践与深入研究尚待加强。笔者基于临床医疗实践，回顾了常用的口腔镇静镇痛方法，总结了口腔镇静镇痛治疗中存在的争议及解决办法，并对其发展方向进行了展望。[关键词]  镇静；镇痛；口腔医学；门诊   随着社会进步

口腔之家每日习题并附带解析:义齿1-10、41-50

1、与塑料牙比较，瓷牙的特点是A、硬度大，咀嚼效率稍差，有韧性，易磨损，B、硬度大，咀嚼效率高，脆性大，易磨损;C、硬度大，咀嚼效率高，脆性大，易磨改，D、硬度大，咀嚼效率低，脆性大，不易磨改E、硬度大，咀嚼效率高，脆性大，不易磨改;【正确答案】

口腔之家每日习题并附带解析:粘膜

1、下面哪项描述为带状疱疹的主要临床表现A.单侧性皮肤黏膜疱疹，沿神经支分布及剧烈的疼痛B.成簇小水疱，疱破后行成大片浅表溃疡C.散在小溃疡，无发疱期D.口腔黏膜突然发生广泛的糜烂E.口腔黏膜充血，局部形成糜烂或溃疡【正确答案】：A【答案解析】

口腔之家每日习题并附带解析:桥体

口腔之家每日习题并附带解析:1、固定桥粘固后短时间内出现咬合时疼痛,首先要检查的是A.根尖状况B.咬合状况C.牙龈状况D.牙槽骨状况E.缺牙区牙槽嵴黏膜【正确答案】：B【答案解析】：.....

牙颈部缺损怎么办？

相信很多牙医朋友都会遇到一些病人询问，牙齿颈部的的缺损是怎么回事？需要怎么处理？ 其实，这样的缺损是常见的牙体疾病，因为酷似楔子，所以叫楔形缺损。楔形缺损常发生于多颗牙上，一般在双侧的牙齿上对称出现。楔状缺损有哪些症状？楔形缺损轻者无症状;中度者有牙本质症状，如牙酸、遇冷热酸甜过敏等;重度者侵及牙髓，可引起牙髓炎、尖周炎甚至发生牙折。引起楔形缺损的原因引起楔形缺损的原因有很多，传统观点认为是因为刷牙引起的，由横向刷牙或者牙刷过硬造成。近年来的观点认为，楔形缺损的主要致病因素是牙颈部应力集中、结构脆弱，加上刷牙方式、

与邻牙牙龈曲线位置不协调，无龈曲线的连续性

问题和讨论患者，53岁，男性，（右上第1、2颗牙） 缺失病例，由于牙槽骨高度不足，在行髂骨移植后进行了种植手术，但由于移植骨的吸收，种植体周围的牙槽骨形态发生了变化引起了与对侧同名牙的龈曲线明显不对称（图1）。图1 去除愈合基台后，由于移植骨的吸收，种植体周围骨组织形态产生变化，引起与对侧同名牙龈曲线明显不对称，作为解决的方案，提出通过外科手术再植骨和软组织移植的方法以改善嵴顶的美学形态或使用修复方法来改善软组织的美学效果。以上两种方法供患者参考，最后患者选择了修复的方法。应对方法可以选择在（右上第1、2颗牙） 部

发育期牙列（病例2.8）

12岁的女性患者，为II类2分类错牙合，中度骨性II类，后缩侧貌，下颌发育不足（图2.23）。图2.23临床牙列情况哪颗牙缺失？X线片检查显示UL3和LR5先天缺失，LRE滞留，预后较好。该病例的主要问题是什么？● Ⅱ类切牙关系。● UR5和下切牙拥挤。● 上颌第一前磨牙扭转。● 上颌后牙段间隙。● UL3和LR5先天缺失。● LRE滞留（预后较好）。该病例的IOTN指数5i-基于UR5阻生。治疗方案● 全口固定矫治，不拔牙。● 排齐牙列，纠正切牙关系。● 保留LRE，未来缺失再行修复。● 重新分配间隙以排齐UR5

如何防止种植体颈部的金属外露

问题和讨论患者，66岁，女性。（左上第3颗牙）缺失的病例（图1）（左上第4、5颗牙）部位已经进行了种植体修复，从CBCT的影像诊断，（左上第4颗牙） 种植体颊侧的骨吸收明显，而且伴有周围的软组织的萎缩和种植体颈部的金属暴露（图2）。为了在（左上第三颗牙） 种植术后不再发生同样的问题，有必要进行怎样的处理呢？图1 （左上第3颗牙）缺失的全景X线片。图2 （左上第4、5颗牙） 部位口腔内颊侧面观（右上）和（左上第4颗牙）部位的CBCT各断层影像，植入的位置偏颊侧植入方向偏颊侧倾斜，因此成为种植体颊侧骨板的吸收原因，（左

发育期牙列（病例2.7）

8岁的男性患者，处于混合牙列期，图2.17上图是当时的咬合像，下图是1年后的咬合像（正面和牙合面）。图2.17这个时期会发生什么？恒侧切牙已萌出。如何描述该错牙合？I类切牙关系，UR1反。上下牙列均有拥挤，UR2腭侧错位。这个时期矫正反的优势有哪些？● 可以去除任何下颌骨的错位● 避免LR1发生牙龈退缩。● 正常覆有利于咬合稳定。该病例正畸治疗需求指数（IOTN）是什么？取决于下颌在后退接触位（RCP）和牙尖交错位（ICP）时移动的距离。该病例中大于2mm，提示IOTN为4.c. 如果在1～2mm之间，IOTN为3

如何减少粘接剂的存留

问题和讨论患者，31岁，女性，主诉由于（左上第一颗牙）的美学形态不理想和咬合疼痛来院（图1）。图1 初诊时口腔内状态。制订以下治疗计划： （左上第二颗牙）：去除原修复冠，进行全瓷冠修复。 （左上第一颗牙）：拔除后种植结合GBR。氧化锆基台和全瓷冠修复。 （右上第一颗牙）：全瓷贴面修复。经过种植体植入后和GBR手术后，5个月（图2）。图2 种植体植入后的X线片。最终印模后，在种植体上固定氧化锆上部基台（左上第一颗牙和右上第二颗牙） 的修复体先期完成。 （右上第一颗牙）修复冠邻接

发育期牙列（病例2.6）

病例2.610岁的男性患者，由全科牙医转诊。该患者健康情况良好，主诉是上前牙不美观（图2.16）。 图2.16该错牙合的主要临床特征有哪些？● 混合牙列，III类切牙关系，前牙覆减小但未出现开牙合。● 双侧磨牙1/2牙尖II类关系。● 上中线左偏。● UL1近中腭侧旋转。为什么磨牙关系是II类？下颌第二乳磨牙未替换，比第二前磨牙的近远中径宽；所以下颌第一磨牙处于假性的远中位置。UL1扭转的原因是什么？上颌中线处存在未萌出的多生牙。如何评价多生牙的形态和位置？上颌中线处多生牙。形态为锥形，倒置。可能是正中多

发育期牙列（病例2.5）

10岁的女性患者，因为上前牙不美观由全科牙医转诊（图2.15）。图2.15咬合的主要特征有哪些？● 混合牙列。● II类1分类切牙关系。● UR1缺失。● 前牙段拥挤。上前牙牙齿阻生可能的局部原因有哪些？● 多生牙。● 牙列拥挤。● 创伤和撕裂。● 牙胚异位。● 乳牙滞留。● 局部病理因素。该病例中UR1因创伤和撕裂缺失。对于错牙合的长期管理有什么潜在问题有哪些？● 上颌前牙段丧失间隙。因为中线一致，所以是UR2前移占用UR1间隙。● 这一阶段可以通过简单的固定或活动矫治器（可能需要拔除乳尖牙）重新获得间隙，然后利