关于烤瓷牙蹦瓷的几点建议

临床没有永远的100%成功，每一点小的失误都可能导致修复结果的失败。临床中烤瓷牙蹦瓷也是一种临床常见现象。当然如果严格按照技术要求和标准步骤去做，烤瓷牙蹦瓷的几率并不高。但由于烤瓷牙制作过程步骤繁杂，每个细节都可能出现失误，如金属过融，喷砂机内石英砂污染，反复上瓷修补增加进炉次数等，都可能导致增加蹦瓷风险。而且患者在使用中也可能因咬到硬物等原因，造成蹦瓷的现象。既然不可避免我们就要想办法解决。遇到烤瓷牙蹦瓷首先我们要分析烤瓷牙蹦瓷的原因。如果是因为金属支撑厚度不足，内应力过大等不良设计导致的蹦瓷我个人不建议修补。如

考点汇总

胸外按压胸外心脏按压标准1、急救指针3分①心脏停止1.5分②或呼吸停止1分③或意识丧失0.5分2、急救准备：2分①病人体位：a，仰卧位;b，背垫木板(硬板)或仰卧于地c，头偏向一侧d.松解衣扣腰带各0.5分②医师体位：位于病人胸部右侧，跪式或站式1分3、操作方法：①心外按压：a部位：胸骨体中下1/3交界处b方法：掌根重叠，手指不触及胸壁，手臂于胸骨垂直c力量适度：胸骨下陷3-5cm 婴儿1-2cmd按压与放松比例1：2各2分②按压节律1分a.60～80 100次/分0.4分b.呼吸与心外按压比1：50？30:2.3

基本急救部分考点考分标准

基本急救技术2题12分7分钟1、人工呼吸7分钟15分①急救指征：3分A，呼吸停止1.5分b，和(或)心脏停止1分c，和(或)意识丧失0.5分①急救准备开放气道3分病人体位2分②操作方法a，口对口人工呼吸/仰卧压胸法6分b，呼吸节律1分2、吸氧术鼻导管①吸氧指征心源性疾病肺源性疾病a呼吸困难1分b紫绀1分c呼吸道梗阻1分②物品准备a氧气装置0.5分b鼻导管1分c湿化瓶0.5分③操作方法a开启给氧装置1分b放置鼻导管3分c调节氧流量3分d停氧1分④注意事项a，检查导管及更换0.5分b，及时观察病人1分c，正确放置0.5

【口腔美学修复】“对色”分享！真实用，果断收藏

比色这其实是临床的比色 。但可以说，没有几个医生会这样比色，因为大家根本就没有这样的比色板 （效果瓷对色板）。你们往往都是这样比色的我们常用的比色板都是VITA 3D比如说，我们的比色结果是2M1，有谁知道2、M、1分别是什么意思（2明度、M色相、1彩度也叫饱和度）？3D比色板为什么叫3D？ 这很多人不明白 。因此要了解这个，你就知道比色的顺序 有时候我听医生说，那个患者牙齿有点红红的感觉，可比色的结果是2L1.5，看到这样的比色结果，我就很奇怪了 ，因为L是黄色的，R才是红色的。 这是因为很多医生确实不知道 。1

尿毒症转移性软组织钙化累及腮腺1例

作者：张磊，杨建，刘向辉，解放军八一医院口腔科尿毒症患者因肾功能受损，需行规律性血液透析来代谢体内毒素及水分，在得不到充分的血透治疗时，会引发贫血、钙磷代谢紊乱及肾性骨病等全身系统性疾病。其中，报道透析相关淀粉样变性的文献较为罕见。本文报告因血透不规律引起腮腺软组织钙化的尿毒症患者1例，并对其病因及治疗进行分析。1临床资料1.1病史及临床查体患者男性，45岁，因“右耳前反复出现肿物5年”就诊。患者患尿毒症11年，血透不规律。自2009年起，患者全身多处关节（右颞颌关节、肩关节、肘关节、指关节

口腔科抗生素的那些事儿

牙医也常被认为不用开药，也不会开药的医生。但不得不承认，抗生素也是口腔治疗的一部分，但是有多少牙医知道抗生素该如何使用呢？

全瓷冠牙体预备、全冠的粘固与完成流程

一、全瓷冠牙体预备1、切端预备（2.0㎜）唇颊面预备（颊面1.5㎜）↓邻面预备（2.0㎜）↓舌面预备（1.5㎜）↓颈缘预备（1.0㎜）↓抛光2. 肩台预备90° ，   0.8~1.0mm唇面在龈下， 其余平齐龈缘   平滑，无沟3. 预备体表面4. 麻醉无痛麻醉进针尽量少不同牙位的麻醉5. 避免伤及牙髓喷水     脱敏    口服消炎药磨牙厚度的掌握暂时修

河北警方出动200余警察、40余警车打击医闹

1/5上个月初，广东口腔大夫陈仲伟被患者砍伤致死一事震动了全国，医患关系的话题走入公众视野，然而谴责医闹的声音仍然没能阻止类似事件再次发生。据衡水晚报6月21日报道，20日上午，河北省衡水市景县警方在景县人民医院制止了一起涉嫌寻衅滋事、聚众扰乱公共秩序的案件，涉案9名犯罪嫌疑人被强制带离现场，目前已被依法刑拘，景县人民医院医务秩序随之恢复正常。2/5民警介绍，一患者因脑出血在景县人民医院住院治疗，18日晚7时许经抢救无效死亡。之后，其亲属将遗体装入冰棺，放在医院，并摆放花圈、焚烧纸钱，向院方讨说法要赔偿，严重影响了

【医患沟通】医生最不该说的10句话

1989年，世界医学教育联合会《福冈宣言》指出：“所有医生都必须学会交流和人际关系的技能。缺少共鸣（同情）应该看作与技术不够一样，是无能的表现。”据中国医师协会统计，90％以上的医患纠纷实际上是由沟通不当造成，其中一个突出的现象就是医生们“不会说话”。患者最不想听医生的10句话1、你是医生还是我是医生。（不接受患者的倾述，让患者感到无助。）2、跟你说了你也不懂，按照我说的做就行了。（认为患者不懂医，不听患者讲述。）3、想治的话，就回去准备钱吧。（没有人情味，直接说到费

直接盖髓，铸瓷全贴面微创再修复病例

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儿童哪些不良习惯会导致错牙合畸形？

（1）吮指：儿童吮指不良习惯会成上切牙前突、下切牙内倾、前牙开牙合等错牙合畸形。吮指习惯可导致前牙出现空隙，继而产生不良舌习惯，形成开牙合。（2）吐舌习惯：多发生在替牙期，前牙龋齿未及时进行治疗，患儿养成用舌尖去添松动乳牙或刚萌出恒牙的不良习惯，由于舌尖伸在上下牙齿之间，导致牙齿咬合接触关系异常，前牙呈现开牙合状。（3）咬唇习惯：咬下唇使上前牙唇向移动，下前牙舌向倾斜，严重病例可引起下牙弓的塌陷。而要上唇，易引发下前牙唇侧移动，而上颌前牙舌向倾斜，形成上下前牙的反牙合关系。（4）口呼吸：张口呼吸破坏了口腔、鼻腔的正

下颌磨牙区植入种植体造成舌侧穿孔

问题和讨论来自于外院的下颌左侧种植病例，术前X线片诊断嵴顶距下颌神经管骨量充分，一次手术方法植入种植体，第2天颏孔区有轻微感觉异常，手术医生了解后只是让随诊观察，但4个月后症状没有改善，来我院要求进一步检查。处理方法利用曲面断层及CBCT检查埋入部位情况，虽未出现与主诉相关的神经损伤，但无意中却发现了种植体的舌侧穿孔（图1、图2）。图1 术后的曲面断层影像。图2 术后的CBCT影像。虽不能确定是裂钻备洞还是植入种植体所造成的穿孔，但从4个月的病情的发展看，考虑可能是术中的舌下动脉损伤导致口底软组织内出血而造成的感觉

临床诊断与头影测量分析

口腔正畸学是一门研究错牙合畸形的口腔学科。正畸的治疗对象涉及儿童及青少年，近年来成人正畸患者也逐年递增。错牙合畸形是指异于正常的咬合情况，而并非是一种疾病。因此正畸治疗方案的制订及实施并不是一个二选一的决定，而是从一系列的可能方案中选择一种最适合某一病例的方案。理想的稳定咬合其特征是磨牙和切牙均为I类关系且牙齿排列整齐。在西方社会中，30%～40%的人的咬合可以自然发育为较为正常的牙合。影响牙合形成的因素是多方面的，其中较为重要的因素有下颌的大小，上下颌的关系，牙齿的大小、数目和形态，唇的外形和习惯，舌以及口周肌肉

找牙医就诊的“三大纪律八项注意”

在大家到口腔科就诊的过程中，可能因为看牙时间长、等候时间久以及观念问题，我们遇到了很多共性问题，希望大家能够对我们的治疗以及程序有所了解。今天就对此做介绍，希望我们大家都可以做到“牙口无炎“ 。三大纪律1、张嘴，用鼻子呼吸。2、头一定不能乱动。3、要吐口水、有疼痛不适务必先举手示意。因为在我们看牙齿的过程中，人处于仰卧位，操作时嘴巴里经常会有水，所以务必用鼻子呼吸，否则会引起呛水，导致看牙的不适。八大注意因为看牙齿的过程往往需要很久时间，当疼痛时大家都会及时治疗，而一旦疼痛缓解，可能由于工作

前牙3M350树脂修复

病例某男，12岁，左上1、2右上2唇面颈三分之一和中三分之一白垩色带状，窝状凹陷。近中邻面龋，探（-）叩（-）未探及穿髓点，冷刺激轻微敏感。牙面软垢较多。牙龈红肿充血，触及易出血，余未见异常。1.牙面颜色有改变，呈棕色。2.牙可见有带状，窝状凹陷。3.牙面可见平行横线。4.对称性发生5.多发性缺损近中邻面龋坏已达牙本质中层诊断一：12,22近中邻面中龋二：12,21,22牙釉质发育不全三：牙龈炎治疗计划1：去腐质（预防性去除龋坏周围的白垩色斑块）2：排龈线排龈3：3M350树脂充填抛光4：抛光5：口腔卫生宣教6：医

口腔黏膜病患者种植治疗是否受影响？

  德国与泰国一项联合研究显示，对于口腔黏膜扁平苔藓(OLP)、舍格伦综合征(SJS)、大疱性表皮松解症(EB)和系统性硬皮病(SSC)患者，种植修复治疗目前尚无循证医学治疗指南。然而，对于口腔黏膜扁平苔藓、舍格伦综合征、大疱性表皮松解症和系统性硬皮病患者，种植体植入治疗似乎没有受到严格的限制或禁忌。种植体存留率与无口腔黏膜病患者的存留率相似。对于口腔黏膜健康的患者，推荐依据种植修复的治疗指南进行治疗。该论文2015年12月21日在线发表于于《口腔康复杂志》(J Oral Rehabil)。研究

口腔之家每日习题并附带解析:

6、女性，66岁，全口义齿戴用3天，主诉下颌黏膜多个部位压痛。检查：上下颌牙列缺失，下颌牙槽嵴低平、黏膜薄，上下颌弓位置关系基本正常。下颌义齿承托区未见黏膜红肿、溃疡，义齿基托密合，固位好，大张口及说话时义齿不松动。基托组织面涂压力指示剂后在后牙（牙合）面施加垂直向力检查未见明显压迫部位。【正确答案】：【答案解析】：【该题针对“综合”知识点进行考核】<1>、可能导致黏膜压痛的原因是A.基托边缘过度伸展B.基托组织面在骨隆突处未缓冲C.正中关系偏斜D.前伸（牙合）干扰E.垂直距离过

卫计委：口腔、颌面部感染治疗中抗菌药物临床应用指导原则（2015版）

【治疗原则】1.以局部治疗为主，如清除牙石、菌斑，冲洗局部，炎症产物引流（开髓、牙周袋引流、切开等）等，并注意口腔卫生，抗菌治疗为辅助治疗。2.局部严重红肿热痛，伴有发热等全身症状者或患有糖尿病等基础疾病的患者可短期口服抗菌药物3～7天。3.必要时可局部使用抗菌药物。【经验治疗】见表4-25颌面部感染颌面部感染大多是需氧菌和厌氧菌的混合感染。主要的病原菌有葡萄球菌属、链球菌属、肠杆菌科细菌，或消化链球菌、普雷沃菌、梭杆菌等厌氧菌；偶有铜绿假单胞菌等。颜面部疖、痈的病原菌主要是金黄色葡萄球菌。应注意鉴别颌面部分枝杆菌

牙医也应是材料专家：你知道蜡型材料的5大物理特点吗？

蜡来源于矿物、动植物和虫类等，其主要化学成分大部分是由碳氢化合物或高级脂肪酸与高级一元醇组成，是一类有机化合物。各种类型蜡的分子结构中，羧酸的碳原子数越多，其熔点和软化点越高，相反则低。而醇的链越长，则软韧性越大，反之则小。除此以外，蜡中尚有各种不同的游离酸及醇等，使各种蜡的物理性能有所差异，呈现出不同熔点、硬度、韧性、脆性、流动性与可塑性、收缩性与膨胀性、压缩变形等。1.熔点范围与软化温度蜡的熔点与金属不同，它开始熔解的温度和全部熔解时的温度不一样，后者往往要升高5～10℃，这一段温度，称为熔点范围。石蜡的熔点范

十种根管冲洗与消毒液介绍及其临床应用

前言：根管冲洗与消毒——根管清理 ，也称之为化学预备（Chemical preparation, Chemical debridement）。根管预备的生物学目标是尽可能地控制根管系统的感染。然而，由于根管系统的无规律性，如根管间狭长间隙(narrow isthmi)和根尖三角区(apical deltas)等,单纯器械预备不可能彻底清理研究表明， 机械预备时约有35~40%的根管表面没有被触及到(Peters et al. 2001)，如果是椭圆形根管更糟，根尖区的管壁大约只有40%可以预