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【征文大赛】疑难复杂牙拔除系列--第一弹：第二磨牙根侧阻生牙--陈国昆

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楔状缺损是牙齿唇颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损，由于这种缺损常呈楔形因而得名。很多患者会出现敏感、牙龈退缩的症状，严重的甚至牙髓暴露及牙齿折断。对于楔状缺损的治疗一般采用充填的方法，由于缺损的位置比较特殊，隔湿比较困难，充填体脱落时有发生，我们可以采用橡皮障下，用树脂突的方式进行隔湿，效果还是非常不错的。一份病例作为展示希望对大家有所帮助患者男 55岁摄影师牙齿敏感前来就诊 24 25 颊侧颈部楔状缺损，探诊敏感，冷测敏感经与患者沟通树脂充填局麻下上橡皮障用小挖匙压牙龈向龈

警惕！！公司规章制度可能就是一张废纸

【导读】：很多企业埋头制定了一大堆规章制度，想据此来约束员工的行为规范，这些看似完备的规章制度，但在劳动仲裁和诉讼中往往就是一张废纸。那么怎样制定规章制度，才能对员工具有法律约束力呢？一．规章制度的内容必须合法、合规许多企业制定规章制度时由于不了解或漠视现行的法律法规、政策而致使所制定的规章制度中的某些内容违反法律强行性规定而不具有法律效力，如有的单位规章制度明确规定一些职位只能有男性担任，这种规定明显不合法，侵犯了女性的平等就业权，又如有些企业在规章制度中规定女职工不准怀孕的制度，这明显不合法。而且规章制度不合法

骨增量技术在口腔种植中的临床应用

在临床工作中，牙槽骨骨量不足十分常见，如拔牙后牙槽骨的吸收和萎缩、颌骨及牙外伤、长期活动义齿修复及上颌窦腔的气化等都会造成拟种植区骨量不足，影响了牙种植的开展和进行。随着现代口腔种植技术的不断发展，目前已形成多种骨增量技术，如膜引导骨再生技术、骨劈开术、骨挤压术、上颌窦底提升术及骨移植术等。其单独或联合使用有效解决了口腔种植手术中大部分牙槽骨骨量不足的问题。本文就骨增量技术在口腔种植过程中的应用作以梳理。1 膜引导骨组织再生术膜引导骨组织再生术（guided bone regeneration，GBR）的原理是将屏

针对口腔患者严重过敏反应的急救

过敏是急性、严重并具有潜在生命危险的变态反应。 1902年Portier和Richet首次给犬注射海葵萃取物时无不良反应，而第二次注射时却出现致命的全身反应。1906年 Clemens von Pirquet首先提出“过敏”学说，用以描述可能导致不确定的免疫或变态反应的生物反应。过敏反应是由免疫球蛋白E（IgE）附着于肥大细胞和嗜碱性粒细胞的表面，当抗原与抗体再次相遇时，肥大细胞与嗜碱性粒细胞释放出组胺和5-羟色胺激发快速的全身性防御反应，出现瘙痒、荨麻疹、血管性水肿、气道水肿、支气管痉挛、

临床重症会诊规定

重症医学科会诊制度 1、凡遇到疑难病例，须及时申请会诊。 2、急诊会诊：被邀请人员，必须随请随到。 3、重症医学科科内会诊：值班医生如遇疑难病例问题无法解决，白天可请示主管重症医学科的主任，晚上请示当天的咨询班医生，咨询班医生无法解决，再请示主管重症医学科的主任共同会诊解决。 4、重症医学科科间会诊：如遇相关科室的专科情况无法处理，值班医生在征求重症医学科上级医生同意后，有权电话通知相关科室主管医生或相关医生会诊，被叫医生须及时赶到，不得推诿。主管医生或相关医生无法解决

正畸总结精华版

替牙he期的暂时性错颌现象①上颌左右中切牙萌出早期出现间隙。这是由于侧切牙牙胚萌出挤压中切牙牙根所致，但应排除多生牙及上唇系带过低等因素。②上颌侧切牙初萌时牙冠向远中倾斜。是因为上颌尖牙位置较高，萌出时压迫侧切牙牙根而造成的，应予以密切观察。③横切牙萌出时出现轻度拥挤现象。可能是因为恒切牙较乳牙大，随着颌骨的增大和替牙间隙的利用，可自行调整。④上下第一恒磨牙建和初期可能为尖对尖的合关系，当乳磨牙与前磨牙替换后，利用上下颌替牙间隙之差可以调整为中性关系。⑤上下切牙萌出早期出现前牙深覆合，当第二恒磨牙生长及前磨牙建合时

口腔病历书写模板

慢性牙周炎主诉：下前牙处常有脓液溢出一月余。现病史：患者近一年来时常牙龈刷牙时出血，有口臭。近一月来下前牙处有脓溢出要求诊治。既往史：询问患者否认重大疾患史（无高血压心脏病史）否认血液疾病史。检查：右下1 2左下1 2排列不齐，牙石2度 ,牙龈红肿,轻探出血,牙周袋深约4-5mm,内有脓液,探之根面粗糙有牙石。松动1度。X线检查水平吸收达根长1/3左右。诊断：右下1 2左下1 2成人牙周炎（慢性牙周炎）鉴别诊断：牙龈炎 &nb

超记忆弓丝(LH)正畸病例展

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[转载]RW 正畸病例2

来源于网络

口腔种植手术器械的管理

来源：广东牙医防治 2014年12月第22卷第12期作者：詹捷玲* ，侯雅蓉，廖雪琴，钟丹霞，黄慧雅广东省口腔医院·南方医科大学附属口腔医院种植科，广东广州（510280）摘要目的针对口腔专科医院种植中心的临床实际工作特点以及口腔种植专科器械的特性，探讨口腔种植专科器械的管理方法。方法对实施口腔种植手术器械管理措施前（2009－2011年）、后（2012－2014年）完成的种植手术临床资料中涉及种植系统的手术器械信息进行回顾性分析，包括所使用种植手术器械功能的完好

关于粘结剂这些内容牙医必须掌握！

来源：德国DMG自20世纪50年代以来，粘结剂不断发展演变，主要满足以下需求:1. 对釉质和牙本质的充分粘结2. 减轻术后牙齿敏感3. 操作方便，减少花销4. 抵抗口腔内环境影响5. 生物相容性一种常用但尚有争议的方法将各种粘结剂进行了分类，从第1代到第7代(有可能出现第8代)：• 第1代到第3代当今已经过时了。• 第4 代和第5 代( 全酸蚀) 使用“ 酸蚀加冲洗”技术，仍然有许多人认为该技术处理过的釉质粘结强度最强。• 第6代和第7代(自酸蚀或“

种植牙全口咬合重建

正畸拔牙断根处理

成人正畸拔牙患者拔除双尖牙后牙槽骨缩窄引起拔牙间隙关闭困难，上颌尖牙后移容易根型外露。微创减少牙槽创伤，减少牙槽骨吸收，顺利关闭拔牙间隙。忙碌时间，总是不如意,拔牙断根。患者女性 21 主诉：牙齿不齐，面突影响美观。重度拥挤减数双尖牙时UL4颊根远中弯曲，导致断根，为防止进一步创伤，又怕后期间隙关闭不顺，应用扩大针将残根牵引出转自KQ88口腔博客

几种嵌体修复的牙体预备及临床病例

一、嵌体基本概念嵌体（inlay）是一种嵌入牙体内部，用以恢复缺损牙体形态和功能的修复体。与直接充填不同，嵌体是一种在模型上制作，用粘固剂固定在牙体缺损区的间接修复体。二、嵌体的优缺点一）优点：与传统的银汞合金充填相比，嵌体机械性能优良，颜色美观。充填修复将减少牙体抗力强度达50％，而嵌体则可增加牙体组织抗力强度达75％左右。二）缺点：嵌体因其固位欠佳，界面线长，牙体切割多，制作不便等问题而临床应用较少。目前国内嵌体的制作比较少，而在国外，因粘结技术先进，嵌体的制作较为常见。三、嵌体的分类一

口腔固定修复的临床设计—瓷贴面

瓷贴面是应用粘结材料将薄层人工瓷修复体固定于患牙唇面，以遮盖影响美观的缺损、变色等缺陷的一种修复方法。1940s Dr Charles Pincus首次提出烤瓷贴面修复概念。但由于受当时粘结修复材料及技术的多方限制，失败率较高。近年来由于材料研究的进展，尤其在诞生酸蚀、粘结技术后，伴随着树脂粘结剂化学和物理性能的不断完善，修复材料不断更新，贴面修复成功率大大提高，文献报道贴面修复的10年成功率可达91%。作为一种保存性修复治疗手段，瓷贴面近年已被广泛用于临床。尤其适于对年轻恒牙、髓腔较大的前牙进行牙齿美容修复。一、

优秀的领导都是坏人！！！

让你的员工因为你而成长，拥有正确的人生观、价值观，并具备了完善的品行。让员工不断的成长，这才是老板对下属最伟大的爱！请看最近超火的两张图你就明白了！如果说严格是大爱，那纵容又是什么？此刻觉悟：让你的员工因为你而成长，拥有正确的人生观、价值观，并具备了完善的品行。让员工不断的成长，这才是老板对下属最伟大的爱！脾气好的领导看似好，其实是一种自私的表现，不想让你下属变得强大和超越你！我们要记住：1、对你有严格要求的领导，才是真正能帮助你成长的好领导，使我痛苦着，必使我强大。2、再强大的个人，在温暖的环境中都会失去狼性！

恶性外耳道炎合并颞下颌关节骨坏死二例

作者：陈井鑫，陈集敏，邓伟，王涛，廖天安，海南省人民医院口腔科恶性外耳道炎（malignant external otitis，MEO）主要发生于外耳道软骨和骨组织连接区域的顽固性感染性疾病，患者均患糖尿病，凡累及颞下颌关节骨组织致骨坏死的病例预后相对较差。现将临床诊治的两例报告如下。一、临床资料1.病例1：男性，72岁，因左侧外耳道肿胀、流脓3个月并张口受限近1个月就诊。口腔科检查：左侧耳廓皮肤轻度肿胀变厚、暗红色，外耳道皮肤肿胀明显、触痛，其前下壁有一3 mm直径瘘口，颞下颌骨关节区肿胀、压痛，有脓性分泌物溢出

多发性颌骨囊肿综合征一例

患者男性，主因左面部反复肿胀半年余，就诊后行全景片检查，发现下颌骨多发性囊肿，初步诊断为多发性颌骨囊肿综合征，安排住院手术。入院后全麻下手术治疗，左侧下颌骨囊肿较大，术前考虑病理性骨折可能，准备钛钉钛板固定，术中摘除囊肿后，发现下颌骨下缘骨量尚可，未给予固定。术后病理诊断为下颌骨角化囊肿，考虑到患者可能为基底细胞癌综合征，术中切除颈部皮肤痣两处，术后病理诊断为：皮肤痣，排除基底细胞癌综合征。患者有左侧第六肋骨分叉肋，综合以上特征，最终诊断为多发性颌骨囊肿综合征。以上为术中所拔出患牙及剥离的颌骨囊肿。另附一例上腭多行