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牙列重度磨耗的病因复杂，主要可以分为物理因素和化学因素两大类。临床上牙列重度磨耗的病例，有的是单一病因引起，有的则是多病因混合或交替导致。上一篇“牙列重度磨耗的美学和功能重建之一”我们讨论了牙列重度磨耗病因中的物理因素。今天我们再讨论牙列重度磨耗的另一类主要病因－化学因素：牙列重度磨耗的病因化学因素牙列重度磨耗的化学因素病因是指酸性物质对牙齿硬组织（牙釉质和牙本质）中的羟基磷灰石的酸蚀脱矿而导致的牙齿表面硬组织的缺损，又称酸蚀症（erosion）。酸蚀症根据对牙齿酸蚀脱矿的酸的来

谭建国│牙列重度磨耗美学和功能重建之三：病因的鉴别诊断

牙列重度磨耗病因复杂，磨耗类型多样，造成对病因的鉴别诊断困难。临床上可以结合病史和口腔检查两方面进行病因的鉴别诊断。病史是牙列重度磨耗病因诊断的重要环节。如果通过病史询问确定患者有夜磨牙病史，这就提示我们物理因素可能是牙列重度磨耗的主要病因。如果通过病史询问确定患者有胃食管返流病，这就提示我们化学因素（酸蚀症）可能是牙列重度磨耗的主要病因。因此，病史可以为牙列重度磨耗的病因诊断提供非常重要的信息和依据。除了病史询问，对牙列重度磨耗病因的鉴别诊断还要结合口腔检查，即对牙齿表面磨耗特征的检查。区分牙列重度磨耗是物理性的

谭建国│牙列重度磨耗的美学和功能重建之一：病因（物理因素）

牙列重度磨耗表现为全牙列或牙列中多个牙的牙冠表面硬组织出现明显缺损，严重影响患者的口腔美观和口腔功能。牙列重度磨耗病因复杂，磨耗类型多样，鉴别诊断困难，治疗方案涉及多个学科，不仅仅需要美学重建还需要功能重建，是口腔临床中的疑难病和多发病。牙列重度磨耗的病因牙列重度磨耗的病因复杂，主要可以分为物理因素和化学因素两大类。临床上牙列重度磨耗的病例，有的是单一病因引起，有的则是多病因混合或交替导致。物理因素物理因素是指不同物体对牙齿表面的机械磨擦而导致的牙齿表面硬组织的

口腔全科医生用药

一、1. CP(樟脑酚)常用于窝洞暂时封闭2. FC(甲醛甲酚)常用于牙髓活力不旺盛的根管消毒，与CP一样用于根管消毒，但毒性和刺激性太强。3. 正肾和负肾去甲肾上腺素和肾上腺素在医学上称为正肾和负肾，主要用于抗休克治疗。口腔常将负肾和利多卡因按一定比例混合使用，效果较好。4. 洗必泰，又名氯已定，双胍类化合物，广谱抗菌剂，常用0.12%-0.2%液含漱消除牙周炎细菌。5. 牙本质过敏（1）用新鲜的蒜泥液涂抹（2）咀嚼茶叶3分钟/次，3次/日（3）嚼核桃仁方法同上（4）使用脱敏牙膏冷酸灵1. 使用光固化时一定

口腔内科精要

1 牙体解剖 ? 牙体：牙冠、牙根、牙颈 ? 牙髓腔：髓室，根管，根尖孔， ? 牙冠的形态：唇(颊)面，舌(腭)面，近中面，远中面，咬合面牙根的形态和数目 ? 牙齿的组织结构：牙釉质，牙本质，牙骨质，牙髓 ? 牙周组织结构-牙齿的支持组织：牙槽骨，牙周膜，牙龈，牙骨质乳牙、恒牙的萌出与标识乳牙 20个 6-8月至2岁乳中切牙、乳侧切牙、第一乳磨牙、乳尖牙和第二乳磨

谭建国│牙列重度磨耗的美学和功能重建之四

牙列重度磨耗的患者，特别是全牙列重度磨耗的患者，其口腔美观和功能都受到了严重影响。患者不仅需要口腔美学重建，还需要口腔功能的重建。那么牙列重度磨耗的修复重建治疗方案的制定是从美学出发，遵循以美学引导的治疗设计原则？还是从功能出发，遵循以功能引导的治疗设计原则？无论是美学引导还是功能引导，最终的目标是一致的，就是一定都要做到美学和功能的协调统一。美学主要是由牙齿或者修复体的形态、大小、位置和排列所决定，符合美学要求的牙齿或者修复体的形态、大小、位置和排列是牙列重度磨耗修复重建的最终理想目标。按照以最终目标为引导的设计

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第十一章常见错合畸形的矫治

人品，大于能力

能力很重要，可有一样东西比能力更重要，那就是人品。人品，是人真正的最高学历，是人能力施展的基础，是当今社会稀缺而珍贵的品质标签。人品和能力，如同左手和右手：单有能力，没有人品，人将残缺不全。人品决定态度，态度决定行为，行为决定着最后的结果。人品意义深远，没有人会愿意信任、重用一个人品欠佳的员工。好人品已成为现代人职业晋升的敬业标杆与成功人生的坚实根基。比能力更重要的12种品格：第一、忠诚——忠心者不遭解雇站在老板的立场上思考问题，天天琢磨为公司赚钱与老板一起分享你的想法，不卷入与老板对抗的势

口腔执业┃ 口内各类重点

牙周组织由牙龈、牙周膜、牙槽骨、牙骨质牙龈：1、游离龈：正常深度为1.8MM2、附着龈：正常附着龈宽度范围为1～9MM3、龈乳头：位于邻近两牙间隙的牙龈牙周膜：将牙固定在牙槽窝内，抵抗和调节牙所承受的咀嚼压力具有悬韧带的作用，又称牙周韧带牙槽骨：全身骨骼系统中代谢和改建最活跃的部分。牙骨质：参与了使牙稳固于牙槽窝内、承受和传递（牙合）力的生理功能，还参与牙周病的发生和修复，它的新生也来源于牙周膜细胞，故也可将其视为牙周组织的一种组成部分。掌握正常牙龈的生物学特性。1.牙龈上皮(gingivalepith

口腔执业┃口解的100个必做精典题目(有答案)

1．下列论述哪一项是错误的A．咀嚼力是咀嚼肌所能发挥的最大力B．合力是咀嚼时牙齿实际承受的咀嚼力C．最大力为牙周膜的最大耐受力D．第一磨牙合力最大，中切牙合力最小E．各牙齿合力大小的顺序不受年龄、性别影响正确答案:E2．舌系带与伞襞之间的三角区域内，清晰可见的结构是A．舌深静脉B．舌深动脉C．舌神经D．舌下神经E．舌下神经伴行静脉正确答案:A3．磨牙的近中面、颊面与合面相交处称为A．颊合线角B．颊合点角C．近颊合线角D．近颊合点角E．近中颊面角正确答案:D4．颈总动脉分为颈内动脉和颈外动脉的部位是A．平甲状软骨下缘

正畸治疗对牙髓及根尖周组织的影响

作者：张笑维梁景平上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔医学院牙体牙髓科·上海市口腔医学研究所上海市口腔医学重点实验室随着人民生活水平和口腔保健意识的提高，牙列不齐受到越来越多的关注，正畸治疗的需求也越来越高。然而正畸力作用于牙齿会引起牙周膜、牙槽骨和牙髓-牙本质复合体发生一系列变化，其影响可能是永久性的。Holst等研究认为正畸治疗不会对牙齿产生长期危害。本综述旨在探究正畸力对牙髓及根尖周组织的影响，使临床医师更多关注正畸力带来的医源性损伤，在治疗过程中合理控制正畸力的应用，

根管消毒常用药-治疗药物

根管消毒剂常用的根管消毒药包括酚类、醛类、碘制剂、氯制剂和抗生素类。感染根管经过机械方法处理后，其根臂侧壁牙本质深部，侧支根管和根尖周围等处，仍然有细菌等病原刺激物，用此类药物进行根管消毒，可提供一个不适于细菌生长的根管环境。理想的根管消毒药应是能快速地消除和破坏根管内的细菌．不易产生耐药性，对多种细菌有效；能中和或破坏根管内的毒性物质；能在血液、浆液、脓液或其他有机物中保持有效浓度，药效维持时间长，对活体组织无毒性作用，不危害宿主组织的生理功能．能有效地渗透到根管、牙本质小管、侧支根管内和根尖周组织．不刺激根尖周

制备肩台目的与分类（龈上、齐龈、龈下优点与缺点）

一、在口腔修复中，对于需要做全冠的牙齿要进行牙体预备，靠近牙龈的地方所均匀磨出的一圈平台称肩台。二、全瓷冠颈部肩台的宽度通常为0.5—1.0mm。全瓷冠宽度为1mm（由于下前牙宽度较小，所以其肩台的宽度可相应减小）。三、制备肩台的目的肩台是修复体与天然牙接合的地方，如果肩台制作不到位或不做，修复体与牙齿的接合就会不密贴甚至有缝隙，食物残渣和细菌就会堆积在此，且全冠戴入后冠边缘就会形成异物悬突，刺激牙龈，引起龈发炎出血，时间一长甚至会导致牙冠腐烂。四、制备肩台的意义1、使冠边缘与患牙的颈部完全密贴，增加其

氟斑牙的Dean分类法

WHO推荐使用Dean分类法。Dean分类是根据牙齿表面光泽度及染色和缺损程度分类，并对侵犯牙面的面积进行估计(见下表)。对Dean氟牙症的分类简单作以下说明：正常：釉质呈浅乳白色，半透明，表面平滑有光泽，在发育期因营养障碍或患病引起的釉质钙化不良和发育不全不作为氟斑牙诊断。可疑：可疑类型是牙釉质从正常到极轻型的过渡型，既不属于正常又不能划分为极轻型。釉质上的白色程度浅，有时呈云雾状。微度：釉质上的白色程度较明显，呈纸白区。经常在双、尖牙或第二磨牙牙尖顶端有1～2mm的白色不透明区，也包括尖牙尖端经常出现的小的点状